요실금 증세, 병원은 언제 가나요? 수술까지 해야 하나요 — 궁금한 5가지

안녕하세요. 하나메디퀸즈의원 대표원장 윤하나 교수(이화여대 의대 명예교수 · 이대서울병원 비뇨의학과 교수 역임)입니다. 서울 강서 마곡에서 여성 비뇨의학 진료를 하고 있습니다.

“기침할 때 조금 새는 정도인데, 이런 걸로 병원에 가도 될까요?”

요실금 증세를 두고 온라인에 올라오는 물음입니다. 지식iN에 올라온 사람 질문 259건을 모아 보니, 101건이 병원에 가야 하는지를 물었습니다. 소변이 찔끔 새는 정도면 나이 탓으로 넘기고 혼자 고민하기 쉽습니다.

요실금은 나도 모르게 소변이 새는 상태를 말합니다 ^[1]. 오늘은 요실금 증세를 두고 궁금해하시는 다섯 가지에 하나씩 답해 보겠습니다.

1. 요실금 증세, 병원은 언제 가야 하나요? 어느 과로 가나요?

새는 양이 적어도 그 일이 일상을 바꾸고 있다면 진료받아 볼 때입니다. 피가 보이거나 아프거나 소변 보기가 힘들면 미루지 마세요. 가기 전 3일 이상 소변 기록을 해 오시면 진료가 한결 쉬워집니다. — 윤하나 교수가 답합니다

얼마나 새느냐보다 얼마나 불편한가를 먼저 봅니다. 첫 진료에서는 증세가 얼마나 불편한지, 삶의 질이 얼마나 떨어졌는지를 함께 묻게 되어 있습니다(유럽비뇨의학회 지침, 2026) ^[1]. 그러니 아래 가운데 내 이야기가 있고 그 일이 불편하다면, 상담을 받아 볼 때입니다.

• 패드나 라이너 없이는 외출이 걱정된다
• 운동이나 줄넘기를 일부러 피한다
• 어디를 가든 화장실 위치부터 찾는다
• 소변이 급해 하던 일을 자주 멈춘다
• 밤에 소변 때문에 자주 깬다

다음 증상이 함께 있다면 요실금만의 문제가 아닐 수 있습니다. 이때는 기다리지 말고 먼저 진료를 받으세요.

• 소변에 피가 눈에 보일 때 ^[1][2]
• 방광이나 요도 쪽 통증이 이어질 때 ^[1][2]
• 소변 보기가 몹시 힘들 때 ^[2]
• 방광염이 자꾸 되풀이될 때 ^[1][2]

「비뇨의학과로 가나요, 산부인과로 가나요」라는 물음도 있습니다. 어느 과로 가라는 말은 지침에 없습니다. 첫 진료에서 하는 일은 어떤 요실금인지 가르고, 위의 신호가 있는지 확인하는 것입니다 ^[1][2]. 이 일을 하는 곳이면 됩니다.

병원에 가기 전에 할 수 있는 일이 하나 있습니다. 3일 이상 배뇨일지(소변 기록)를 적어 오시는 것입니다 ^[1][2]. 첫 진료에서 쓰는 기본 기록이고, 기억보다 믿을 만한 자료가 됩니다 ^[1].

• 소변을 본 시각과 대략의 양
• 소변이 샌 시각과 그때 하던 일
• 물·커피 등 마신 것의 종류와 양
• 하루에 쓴 패드 수

일하는 날과 쉬는 날을 함께 넣으면 더 좋습니다 ^[2]. 요실금 검사를 어떤 순서로 하는지는 다음 글에서 설명드리겠습니다.

2. 요실금 수술까지 해야 하나요? 수술 말고 방법은 없나요?

수술을 먼저 생각할 일은 아닙니다. 전문가에게 배우며 하는 골반저근 운동을 3개월 이상 먼저 해 본 뒤에 고르는 차례입니다. — 윤하나 교수가 답합니다

「요실금인 것 같은데 수술이 무서워서 참고 있어요」라는 글도 있습니다. 그런데 복압성·혼합성 요실금의 첫 치료는 수술이 아닙니다. 전문가에게 배우며 하는 골반저근 운동을 3개월 이상 먼저 해 보는 것이 첫 치료입니다(NICE NG123, 2019) ^[2]. 나이가 많은 분도 같습니다. 고령 여성도 이 운동을 첫 치료로 받는 대상에 들어 있습니다(유럽비뇨의학회 지침, 2026) ^[1].

수술은 수술 아닌 방법으로 충분하지 않았고, 본인이 수술을 생각해 보고 싶을 때 함께 고르는 차례입니다 ^[2]. 수술의 종류와 방법은 이 글에서 다루지 않습니다.

혼자 하는 케겔 운동이 바른지 궁금하다면 지난 글 「케겔 운동, 제대로 하고 계신가요?」를 보세요.

3. 기침·재채기 때 새요, 무슨 요실금인가요?

기침할 때 소변이 새는 것처럼 배에 힘이 들어갈 때 새면 복압성 요실금일 수 있습니다. 급해서 못 참고 새면 절박성, 둘 다 있으면 혼합성입니다. 어느 쪽인지는 진료에서 가립니다. — 윤하나 교수가 답합니다

요실금은 새는 상황에 따라 크게 세 갈래로 나눕니다 ^[1][2].

• 기침·재채기·뛰기처럼 배에 힘이 들어갈 때 샌다면 복압성 요실금일 수 있습니다 ^[1].
• 갑자기 소변이 급해 참지 못하고 샌다면 절박성 요실금일 수 있습니다 ^[1].
• 두 가지가 함께 있다면 혼합성 요실금입니다 ^[1].

복압성 요실금은 힘을 주거나 몸을 쓸 때 나도 모르게 소변이 새는 것을 말합니다 ^[1]. 요도를 받치는 조직이 약해지면 배에 힘이 들어갈 때 요도가 제대로 눌려 닫히지 못해 샐 수 있습니다 ^[1]. 요도를 조이는 근육 자체가 약해져도 샙니다 ^[1].

어느 쪽인지에 따라 첫 치료가 달라지므로, 첫 진료에서 이것부터 가립니다 ^[2]. 혼합성이면 더 불편한 쪽부터 치료합니다 ^[2]. 종류별 자세한 설명은 지난 글 「“웃다가 그만…” 요실금의 종류와 증상별 차이점」에 있습니다. 운동할 때 새는 경우는 「복압성 요실금, 운동할 때 소변이 새는 이유와 치료법」에서 다뤘습니다.

4. 이게 요실금인가요? 나이 들면 원래 그런 건가요?

양이 적어도 나도 모르게 샜다면 요실금 증상입니다. 흔하다는 것과 그냥 두어도 된다는 것은 다릅니다. — 윤하나 교수가 답합니다

「기침 세게 했을 때 찔끔 나오는 것도 요실금인가요」 같은 물음도 있습니다. 복압성 요실금의 정의에는 양 조건이 없습니다 ^[1]. 한두 방울이어도 배에 힘이 들어갈 때 나도 모르게 샜다면 같은 기준으로 봅니다 ^[1].

복압성 요실금은 45세에서 59세 사이에 가장 많은 것으로 보고됩니다 ^[1]. 그래서 「이 나이면 원래 그렇다」고 넘기기 쉽습니다. 그러나 흔하다는 것이지, 그냥 두어도 된다는 뜻은 아닙니다. 고령 여성도 첫 치료 대상에 들어 있습니다 ^[1]. 기준은 물음 1에서 본 대로, 그 일이 내 일상을 바꾸고 있는가입니다.

5. 왜 생겼나요? 나이·출산·폐경 때문인가요?

셋 다 위험 요인으로 꼽힙니다. 다만 한 가지 원인으로 딱 잘라 말하기는 어렵습니다. 몸무게·당뇨·오래 가는 기침 같은 요인도 함께 봅니다. — 윤하나 교수가 답합니다

복압성 요실금과 함께 가는 요인으로는 출산 횟수, 비만, 자궁 절제 같은 골반 수술, 당뇨, 폐 질환이 꼽힙니다 ^[1]. 나이는 들수록 위험이 커지는 요인입니다 ^[3]. 요도를 조이는 근육이 약해지는 데는 노화도 한몫합니다 ^[1]. 폐경 뒤에는 질과 요도 점막이 변하는 폐경 비뇨생식 증후군이 올 수 있어, 소변 증상과 함께 살피게 되어 있습니다 ^[1].

바꿀 수 있는 요인도 있습니다. 몸무게, 흡연, 운동 부족, 변비, 당뇨가 그것입니다 ^[3]. 어느 요인이 얼마나 작용했는지는 사람마다 다르므로, 진료에서 함께 짚어 봅니다.

출산 뒤에 생긴 요실금은 따로 정리했습니다. 「출산 후 요실금 언제까지? 제왕절개도 생기나요 — 궁금한 5가지」를 보세요.

한 줄로 다시 보기 — 요실금 증세 5가지

1. 1. 병원은 언제? → 양이 적어도 일상이 바뀌었다면 진료받아 볼 때입니다. 피·통증·소변 보기 힘듦은 바로 가세요. 가기 전 3일 이상 배뇨일지를 적어 오세요.
2. 2. 수술까지? → 전문가에게 배우며 하는 골반저근 운동 3개월 이상이 첫 치료입니다. 수술은 그 뒤에 고르는 차례입니다.
3. 3. 기침 때 새요 → 복압성 요실금일 수 있습니다. 급해서 새면 절박성, 둘 다면 혼합성입니다.
4. 4. 이게 요실금인가요? → 양이 적어도 나도 모르게 샜다면 요실금 증상입니다. 흔하다 ≠ 그냥 둘 일.
5. 5. 왜 생겼나요? → 나이·출산·폐경 모두 위험 요인입니다. 몸무게·흡연·변비·당뇨처럼 바꿀 수 있는 요인도 있습니다.

요실금 증세, 이럴 때는 확인해 보세요

CHECK! 이런 일이 이어진다면 진료를 받아 보시는 것이 좋습니다.

• 기침·재채기·뛸 때 나도 모르게 소변이 샌다
• 소변이 갑자기 급해져 화장실까지 참기 어렵다
• 패드나 라이너 없이는 외출이 불안하다
• 운동이나 외출을 일부러 피하게 됐다
• 소변에 피가 보이거나 방광·요도 쪽 통증이 이어진다 — 이때는 기다리지 말고 진료를 받으세요 ^[1][2]

내 몸도 「확인」부터

요실금 증세는 말을 꺼내기가 쉽지 않습니다. 그래도 기록을 들고 오시면 이야기를 시작하기가 한결 쉬워집니다. 어떤 요실금인지, 운동부터 할지, 다른 확인이 필요한지는 사람마다 다릅니다. 진료는 반드시 전문의 상담을 통해 정하시기 바랍니다.

이런 요실금 증세로 진료를 알아보신다면 마곡 여성비뇨의학과 하나메디퀸즈의원 진료 안내를 참고해 주세요. 지금까지 윤하나 교수의 요실금 Q&A, 요실금 증세 편이었습니다.