출산 후 요실금 언제까지? 제왕절개도 생기나요 — 궁금한 5가지

안녕하세요. 하나메디퀸즈의원 대표원장 윤하나 교수(이화여대 의대 명예교수 · 이대서울병원 비뇨의학과 교수 역임)입니다. 서울 강서 마곡에서 여성 비뇨의학 진료를 하고 있습니다.

“아이 낳고 나서 재채기만 해도 찔끔해요. 이거 언제까지 가는 건가요?”

출산 후 요실금(산후 요실금)을 두고 엄마들이 온라인에 올린 물음입니다. 지식iN과 카페에 올라온 물음에도 이런 글이 있습니다. 출산 후 요실금은 출산 뒤 소변이 나도 모르게 새는 것을 말합니다. 기침·재채기를 하거나 뛸 때처럼 배에 힘이 들어갈 때 새는 경우가 많습니다. 출산 뒤 여성 셋 중 한 명 정도가 겪습니다(Woodley 외, Cochrane 2020). 오늘은 엄마들이 올린 물음 가운데 다섯 가지에 하나씩 답해 보겠습니다.

1. 출산 후 요실금, 언제까지 새나요? 시간 지나면 저절로 좋아지나요?

저절로 좋아진다고 기다리기만 할 일은 아닙니다. 출산 3개월 때 요실금이 있던 여성 넷 중 셋은 12년 뒤에도 요실금이 있었습니다. — 윤하나 교수가 답합니다

“출산하면 원래 그래요, 시간 지나면 괜찮아져요”라는 말은 오해입니다. 영국과 뉴질랜드에서 출산한 여성 7,879명을 12년 동안 따라간 연구가 있습니다. 12년 뒤까지 답한 3,763명 가운데, 출산 3개월 때 요실금이 있던 분의 76.4%가 12년 뒤에도 있다고 답했습니다(MacArthur 외, BJOG 2016).

몇 달이 지나도 이어진다면, 기다리기만 하기보다 한 번 확인해 볼 때입니다.

2. 출산 후 요실금, 병원은 언제 가고 수술까지 해야 하나요?

증상이 이어지면 산후 진료 때 먼저 말씀하셔도 됩니다. 수술은 전문가에게 배우며 하는 운동을 먼저 해 본 뒤에 함께 고릅니다. — 윤하나 교수가 답합니다

영국 국립보건임상연구원(NICE) 진료지침은 산후 진료 때 의료진이 이런 증상을 물어보라고 권합니다(NICE NG210, 2021). 복압성 요실금이 있으면 전문가에게 배우며 하는 골반저근 운동을 3개월 이상 먼저 해 보라고 권합니다(NICE NG123, 2019). 수술은 수술 아닌 방법으로 충분하지 않을 때 함께 고릅니다(NICE NG123, 2019). 앞으로 아이를 더 낳을 생각이라면, 수술을 고를 때 그 점도 함께 살핍니다(NICE NG123, 2019).

둘째를 생각하고 계신 분도 알아 두시면 좋습니다. 12년 연구에서는 출산 횟수가 많을수록 요실금이 이어지는 경향이 있었습니다(MacArthur 외, BJOG 2016). NICE 지침도 이전 출산을 위험 요인 가운데 하나로 꼽습니다(NICE NG210, 2021).

어떤 요실금 증세면 진료를 받아야 하는지는 지난 글 「요실금 증세, 병원은 언제 가나요? 수술까지 해야 하나요 — 궁금한 5가지」에 정리해 두었습니다.

3. 제왕절개 요실금, 수술로 낳아도 생기나요?

생길 수 있습니다. 영국 진료지침은 제왕절개 뒤 여성 약 4%에서 복압성 요실금이 생긴다고 적고 있습니다. — 윤하나 교수가 답합니다

NICE 제왕절개 진료지침의 수치입니다(NICE NG192, 2021). 앞의 12년 연구에서는 제왕절개로만 낳은 분이 자연분만으로만 낳은 분보다 요실금이 이어질 가능성이 낮았습니다. 그러나 제왕절개와 자연분만을 둘 다 겪은 분은 차이가 없었습니다. 제왕절개로만 낳은 분도 요실금이 이어진 경우가 있었습니다(MacArthur 외, BJOG 2016). 어떤 방법으로 낳으셨든 증상이 이어진다면 같은 기준으로 보시면 됩니다.

4. 기침할 때 찔끔, 이것도 요실금인가요?

배에 힘이 들어갈 때 나도 모르게 새면 양이 적어도 복압성 요실금에 해당할 수 있습니다. 출산 뒤 여성 셋 중 한 명 정도가 겪습니다. — 윤하나 교수가 답합니다

유럽비뇨의학회(EAU) 진료지침은 복압성 요실금을 이렇게 정의합니다. 힘을 주거나 몸을 쓸 때 나도 모르게 소변이 새는 것입니다(EAU 진료지침, 2026). 기침, 재채기, 웃음, 아이를 안고 일어서는 순간이 그렇습니다. 요도를 받치는 조직이 다치면, 배에 힘이 들어갈 때 요도가 제대로 눌려 닫히지 못해 소변이 샐 수 있습니다(EAU 진료지침, 2026). NICE 지침은 겸자·흡입기를 쓴 자연분만과 이전 출산을 골반저 기능 장애의 위험 요인으로 꼽습니다(NICE NG210, 2021). 출산 뒤 셋 중 한 명이라는 수치는 여러 연구를 모아 정리한 코크란 리뷰에 있습니다(Woodley 외, Cochrane 2020).

5. 케겔운동·골반저근운동, 혼자 해도 되나요?

해도 됩니다. 다만 바르게 힘을 주는지 먼저 확인하는 것이 좋습니다. — 윤하나 교수가 답합니다

NICE 지침은 임신 중이거나 출산한 여성에게 골반저근 운동을 권합니다(NICE NG210, 2021). 그런데 말로 설명만 듣고 시작한 여성 47명을 확인해 보니, 제대로 힘을 준 분은 23명(49%)이었습니다. 12명(25%)은 오히려 소변이 새기 쉬운 방식으로 힘을 주고 있었습니다(Bump 외, 1991). 그래서 지침은 운동 전에 근육이 제대로 수축하는지 진찰로 확인하라고 합니다(NICE NG123, 2019). 복압성·혼합 요실금이 있다면 출산 전후 여성도 전문가에게 배우며 하는 골반저근 운동을 3개월 이상 하라고 권합니다(EAU 진료지침, 2026).

운동 방법은 지난 글 「케겔 운동, 제대로 하고 계신가요?」에 정리해 두었습니다.

한 줄로 다시 보기 — 출산 후 요실금 5가지

• 1. 언제까지 새나요? → 저절로 낫기만 기다리지 마세요. 출산 3개월 때 있던 넷 중 셋은 12년 뒤에도 있었습니다.
• 2. 병원·수술은? → 산후 진료 때 먼저 말씀하셔도 됩니다. 수술은 전문가에게 배우며 하는 운동을 먼저 해 본 뒤에 생각합니다.
• 3. 제왕절개도 생기나요? → 생길 수 있습니다(약 4%).
• 4. 찔끔도 요실금인가요? → 네, 복압성 요실금일 수 있습니다. 출산 뒤 셋 중 한 명 정도가 겪습니다.
• 5. 케겔운동은? → 바르게 하는지 먼저 확인하세요.

출산 후 요실금, 이럴 때는 확인해 보세요

CHECK! 출산 후 이런 일이 이어진다면 진료를 받아 보시는 것이 좋습니다.

• 출산하고 몇 달이 지났는데도 기침·재채기·뛸 때 소변이 샌다
• 패드나 라이너 없이는 외출이 불안하다
• 소변이 갑자기 급해져 화장실까지 참기 어렵다
• 케겔운동을 해 왔지만 제대로 하고 있는지 모르겠다
• 방광이나 요도 쪽 통증이 이어지거나 소변에 피가 보인다 — 이때는 기다리지 말고 진료를 받으세요(NICE NG123 1.3.20·1.3.21, 2019)

엄마의 몸도 「확인」부터

출산 후 요실금은 부끄러운 일도, 참고 넘길 일도 아닙니다. 기다려도 되는지, 운동을 바르게 하고 있는지, 다른 확인이 필요한지는 사람마다 다르므로 진료는 반드시 전문의 상담을 통해 정하시기 바랍니다.

아이를 돌보느라 내 몸은 뒤로 미루기 쉽지만, 궁금한 것이 있다면 진료실에서 먼저 물어보셔도 괜찮습니다. 지금까지 윤하나 교수의 요실금 Q&A, 출산 후 편이었습니다.